Serwis wykorzystuje pliki cookies w celu prawidłowego funkcjonowania stron, jeśli wyrażasz zgodę na używanie cookies, zostaną one zapisane w pamięci twojej przeglądarki.

Karta zapisu

Elektroniczna karta zapisu

Chcę zapisać dziecko

Invalid Input

Dane osobowe dziecka

Imię i Nazwisko(*)
Wypełnij pole.

Data urodzenia (dd-mm-yyyy)(*)
Nieprawidłowa data urodzenia.

Miejsce urodzenia(*)
Wypełnij pole.

Adres zamieszkania(*)
Wypełnij pole.

Miejscowość(*)
Wypełnij pole.

Kod pocztowy(xx-xxx)(*)
Nieprawidłowy kod pocztowy.

 
Dane osobowe matki/opiekunki prawnej

Wypełnij

Zaznacz

Imię i Nazwisko(*)
Wypełnij pole.

Email(*)
Nieprawidłowy email.

Telefon kontaktowy(*)
Nieprawidłowy numer telefonu.

Adres zamieszkania taki sam jak dziecka

Invalid Input

Adres zamieszkania(*)
Wypełnij pole.

Miejscowość(*)
Wypełnij pole.

Kod pocztowy(xx-xxx)(*)
Nieprawidłowy kod pocztowy.

 
Dane osobowe ojca/opiekuna prawnego

Wypełnij

Zaznacz

Imię i Nazwisko(*)
Wypełnij pole.

Email(*)
Nieprawidłowy email.

Telefon kontaktowy(*)
Nieprawidłowy numer telefonu.

Adres zamieszkania taki sam jak dziecka

Invalid Input

Adres zamieszkania(*)
Wypełnij pole.

Miejscowość(*)
Wypełnij pole.

Kod pocztowy(xx-xxx)(*)
Nieprawidłowy kod pocztowy.

 
Informacje o dziecku

Godziny pobytu dziecka w przedszkolu(hh:mm-hh:mm)
Nieprawidłowy zakresu czasu.

Czy jest przewidywany pobyt dziecka w czasie letnich dyżurów?

Invalid Input

Proponowane terminy pobytu dziecka w okresie dyżurów od (dd-mm-yy) do (dd-mm-yy)(*)
Wypełnij pole.

Czy dziecko pozostaje w stałym leczeniu? (jeśli tak, prosimy podać rodzaj dolegliwości i metody leczenia)

Invalid Input

(*)
Wypełnij pole.

Czy istnieją pokarmy, na które dziecko jest uczulone? (prosimy podać rodzaje lub nazwy produktów):

Invalid Input

(*)
Wypełnij pole.

Co smakuje dziecku szczególnie?
Wypełnij pole.

Czy istnieją sytuacje lub przedmioty, które wywołują u Państwa dziecka uczucie lęku? (prosimy wymienić):

Invalid Input

(*)
Wypełnij pole.

W jaki sposób Państwa dziecko najchętniej się bawi? (prosimy wymienić typ zabawki lub rodzaj zabawy)
Invalid Input

Jaki charakter i zainteresowania ma Państwa dziecko?
Invalid Input

Jakie są Państwa oczekiwania względem wychowawców?
Invalid Input

Czy dziecko śpi w ciągu dnia ?

Invalid Input

Czy sygnalizuje potrzeby fizjologiczne ?

Invalid Input

Czy dziecko uczęszczało do innego przedszkola ? (jeśli tak to do którego)

Invalid Input

Invalid Input

Uprzejmie proszę o przekazanie tych informacji o dziecku, które uznacie Państwo za ważne.
Invalid Input

Upoważnienie rodziców do odbioru dziecka przez inne osoby

Invalid Input

Proszę podać imię, nazwisko i nr dowodu osobistego, osoby która będzie upoważniona do odbioru dziecka z przedszkola
Invalid Input

Wprowadź text z obrazka(*)
Wprowadź text z obrazka
  OdświeżNieprawidłowy kod z obrazka.

  

Wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie i wykorzystywanie w celach związanych z przyjęciem i pobytem w przedszkolu naszego dziecka, danych osobowych przez Dyrektora zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych.(*)

Zaakceptuj

  • (*)-pola wymagane do wypełnienia formularza.
  • Połączenie szyfrowane-dane wysyłane na serwer są zaszyfrowane.

twittergallerycontact